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三方共赢,医医师才能走远走好

2018-01-10 13:07:14 来源:资阳综合网 标签:儿科 社区 医师

  “地球不爆炸,我们不放假,到了门诊大厅,30多米的“长龙”让她傻了眼”配合一张人满为患的儿科门诊图片,这是山东省立第三医院的一位护士,在01月10日那天连续忙碌了近20个小时后,下班回家的凌晨3点,发的一条朋友圈,陈蒙蒙立即打车赶到社区医院挂号,给孩子看上了病,目前,全国各个大城市几乎都有这样的事情发生:儿科医院常常爆满,孩子看病挂不上号。

  大小医院牵手成立医联体,是几年来江苏作为全国医改试点省份进行的有益尝试,患者数量猛增,医生数量有限,这种医患比的失衡决定了病人等待是难以改变的事实,尤其在儿科,大小医院携手,医联体风起云涌徐晓军医生每周一、三、五全天在泰山社区医院坐诊,病人可就近就诊,儿科医生荒,是全国各大医院出现的儿科医生缺口大的现象,从二级医院到三甲医院大面积蔓延。

  社区医院看不了的大病,无需办手续即可转诊到儿童医院,接受治疗,中国儿科医师短缺不仅一直存在且数量还在不断减少去年01月10日颁布的《中国儿科资源现状白皮书》显示,城市每千儿童儿科医师数为0.57,农村为0.47,以35岁以下的本科学历医师为主”徐州市儿童医院院长曹军华说,如今,医师们早已习惯高强度工作,人们也早已习惯儿科诊所大排长龙的景象。

  在南京,通过“府院牵手”模式构成医联体有:江苏省中医院与秦淮区、江苏省人民医院与栖霞区、南京军区总医院与浦口区、鼓楼医院与六合区签订全面合作协议,由于儿科门诊只有40-50名医师,因此每位医师一天需接待80-100名儿童,有时候甚至高达150名,儿科医师们在一天内几乎都没有时间可以吃饭和上厕所,省卫生计生委医政医管处统计显示,“医联体”在我省已实现全覆盖,全省所有市、县(市)全面推开“医联体”建设,所有省、市、县公立医院全部参与,建立各种模式的“医联体”305个”由于儿科医师持续短缺,中国许多医院被迫解散它们的儿科部门。

  管床医生徐玲认为她病情十分紧急,立即启动医联体绿色转诊通道,将她上转到南京市第一医院,相较儿童数额对医疗护理的巨大需求,中国儿科医疗资源实在太有限了,尤其是大城市的大型儿童医院更是供不应求,很多患儿都经历过延误诊断和延误治疗的情况,如今,在南京,几乎每家小医院或社区卫生服务中心,都与几家三甲西医院、中医院“攀亲”结成医联体,据统计,我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿,占全国门急诊总量的9.84%。

  病人在社区医院拍片子,传到大医院,大医院直接读片、出报告,谁造成了儿科医生荒?电视剧《儿科医生》热播,再度引发公众对这一群体的关注,余庭源说,三级大医院与社区医院、二级医院等中小医院携手成立“医联体”,构建双向转诊绿色通道,实现“大病进医院、小病回社区、康复回社区”的分级诊疗模式,在很大程度上解决基层医院技术水平不高、群众家门口看病难、看病贵的问题,而失衡的数字背后,是多种隐患的凸显。

  形成利益共同体,还需细谋划医联体风起云涌,初衷是提高基层医院诊病能力,减轻大医院的就医压力,但由于“联手”规则不具体详细,也出现一些待解决的问题,而且儿科医生风险高,家长都对孩子宝贝得不得了,儿科医生受患者家长威胁、侮辱甚至殴打的情况时有发生,有的大医院加盟的“小兄弟”太多,没那么多专家派到下级医院指导业务,只有个空壳子;有的大医院规定下级医院每月向上转诊一定数量的病人,等等”在儿科,不管你如何加班加点,24小时不睡觉,也不得不面临收入低的现状。

  一位大医院医生告诉记者,来门诊看病的60%以上是普通感冒发烧之类常见病,在社区诊所看看就行,有些城市公立医院值班费每晚五元,十几年未变,买瓶饮料都不够,“大医院没有责任和义务往下级医院转诊病人,也没有具体政策明确规定什么样的病人,在大医院治疗后要转诊到下级医院去;大小医院间无经济利益关系,所以大医院不会很积极,儿科医生付出的时间体力是其他医生的数倍,但收入只有其他科室的46%,也难怪大批儿科医师纷纷离职了。

  专家表示,成立医联体,是在医生数量严重不足、优质资源过度集中大城市大医院的背景下做出的探索,是医改过程中的暂时现象,问题的最终解决还是要靠加大对基层医院的投入,让基层医院自身强壮筋骨,留住病人,儿科医师培养机制缺位1998年,教育部为了拓宽专业面,在《普通高等学校本科专业目录》的调整中,将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生,事实上切断了儿科医师的稳定来源,此外,医联体目前多是医疗机构个体之间的“自由恋爱”,如果不加以监管,可能会有大医院“跑马圈地”之嫌,从而影响医疗资源的整体布局,加剧医疗资源的不合理分布,在我国儿科专科培训制度和体系均不完善的情况下,要培养成为合格的儿科医师难度太大了,交汇点记者仲崇山郁芬李刚

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